2019 광명경기문화창조허브 <지구를 지키는 창업> 프로그램 참가 신청서
본문 작성 요령 (※지원서 제출 시 본 ‘작성요령’ 삭제)
○ 전체 표 항목은 준수하되 내용은 자유롭게 작성하시면 됩니다. (이미지, 표, 차트 등 자유롭게 활용 가능) ○ 파란색으로 작성된 지시사항은 신청서 작성시 삭제하여 제출해주시기 바랍니다. ○ A4 5페이지 이내로 작성해주시면 됩니다. (제출 아이디어에 대한 보안 철저) ○ 마감일 이후 접수 불가하며 메일로 접수해도 해당 건은 접수 처리하지 않습니다. ○ 경기콘텐츠진흥원 홈페이지를 통해 공고하며, 이메일 접수만 받고 있습니다. ○ 공고문과 신청서는 ‘경기천년체’로 작성되었으며, 해당 폰트에 최적화되어 있습니다.
□ 지원자 소개
지원자 (대표자) 정 보	성명	※사업자인 경우, 대표자명으로 작성	업체명
	연락처		이메일
	분야
	창업여부	※(19년도 창업예정자 /개인사업자 / 법인사업자) 중 택 1	창업 년도	※ 사업자인 경우, 창업년도 기재
	주소
팀원 정보 (1)	성명	※팀원 모두 작성	소속
	연락처		이메일
팀원 정보 (2)	성명	※필요시 추가/삭제 가능	소속
	연락처		이메일
팀원 정보 (3)	성명		소속
	연락처		이메일
□ 아이디어/아이템 분야 : (필수작성)
□ 아이디어/아이템 명 : (필수작성)
□ 아이디어/아이템 내용 (필수작성)
※ 자유롭게 기술 (아이디어 개요, 개발의지, 기대효과 등) - 콘텐츠 용도, 재질, 크기, 특징 등 - 아이디어를 볼 수 있는 사진, 이미지, 스케치 등 활용 (URL 첨부 가능) ※ 기타 이미지 또는 동영상 등 자료 제출을 원할 경우, 별도 포트폴리오로 제출
□ 콘텐츠 제작(생산) 경험
※ 콘텐츠(유무형 제품 모두 포함) 제작 또는 생산 경험에 대하여 자유 기술
□ 프로그램 관련 기타 의견
※프로그램 관련 기대하는 바, 원하는 내용 등 작성

개인정보 수집･이용･제공 동의서

광명경기문화창조허브에서는 <지구를 지키는 창업> 참가신청과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

※ 본 프로그램에 참여하는 인원은 전원 다 서명해 주시기 바랍니다.

※ 참여자 정보에 기재된 모든 인원은 개인정보 수집 동의에 반드시 날인 또는 서명해 스캔 후,

제출해주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공 동의

개인정보의 수집 · 이용 · 제공 목적	- 광명경기문화창조허브가 진행하는 본 프로그램의 참가신청과 선정평가, 프로그램 진행, 통계분석 등을 위한 최소정보의 수집과 이용
수집 · 이용· 제공하려는 개인정보의 항목	- 프로그램 참가자의 성명, 연락처(휴대전화, E-MAIL), 주소(시 단위까지), 창업정보, 소속 및 경력
개인정보 이용 및 보유기간	- 본 동의서가 작성된 때로부터 관리위한 보유기간까지(5년) ※ 제3자(프로그램 운영업체)의 경우 본 동의서가 작성된 때로부터 보유기간 1년

소속기관	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
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경기콘텐츠진흥원장 귀하