제4회 경기 VR‧AR 창조오디션

지원신청서

2018. 3

목    차

1. 지원신청서	1

[붙임1] 과제참가자 소개서	3

[붙임2] 정부지원 수혜실적	4

[붙임3] 참여인력 목록	5

[붙임4] 개인정보 수집/이용/제공 동의서	6

[붙임5] 사업비 산출내역서	7

[붙임6] 지원업체 참여제한 체크리스트	9

[붙임7] 중복지원 여부 확인서	10

※지원신청서, 붙임/별첨자료 : 서명/날인 후 단일 PDF파일로 스캔 후 이메일 전송 必

JPG, HWP, Word 등 PDF외 형식 지원불가 / 낱장이 아닌 1개 문서로 제출

2. 사업계획서	12

※사업계획서 : 20페이지(가로형) 이내로 작성하여 단일 PDF파일로 스캔 후 이메일 전송 必

JPG, HWP, Word 등 PDF외 형식 지원불가 / 문서 내 영상 삽입 불가 / 낱장이 아닌 1개 문서로 제출

‘제4회 경기 VR‧AR 창조오디션’ 지원 신청서

프로젝트명

□ 사업자 개요

사업자명	예비창업자 또는 해외기업의 경우 별도 표기 요망	사업 책임자	성 명
총 사업비	아이디어기획/상용화/킬러콘텐츠에 지정한 지원예산 + 자부담		Mobile
총 참여인력수			Tel
지원분야	아이디어기획/상용화/킬러콘텐츠		E-Mail
콘텐츠장르	VR게임, VR관광, AR교육콘텐츠 등	입주공간 필요여부		광교/판교/필요없음 기재

구 분		주관사업자	참여사업자1	참여사업자2
사 업 자 명
사 업 장 주 소
대	성 명
표	생년월일	예) 1982.3.24
정부지원금
사업자부담금
합계

위의 내용이 사실임을 확인하며, ‘제4회 경기 VR‧AR 창조오디션’에 신청합니다.

2018    년    월     일               신청인               (인 또는 서명)

경기콘텐츠진흥원 귀중

‘경기 VR‧AR 창조오디션’ 지원기업 참가개요

□ 인력 이력 사항

1. 사업 주요 참여자 이력

성 명	연령	역할	학력	주요경력
		사업 책임자	- -	-프로젝트 관련 경력 위주 기술
		VR/AR 전문가

※ 1차 서류 평가 통과자에 한하여 참여자 세부 이력서를 요청할 수 있음

2. 관련 프로젝트 수행이력 ※ 증빙 서류 첨부 必

주관사업자	프로젝트명	기간	성과
	※ 지원비 3천만원 이상 프로젝트에 한함		제작물의 정량적 지표

3. 특허, 기술인증 등 보유실적 ※ 증빙 서류 첨부 必

보유자(회사)	주관기관	내용	날짜	기타설명

[붙임 1] 과제참가자 소개서

과제참가자 소개서

※ 사업자등록증(개인/법인) 사본 필히 첨부하여 제출할 것(예비창업자 제외)

※ 주관사업자, 참여사업자 각각 작성

사 업 자 명
대 표 자
사 업 자 구 분	(주관사업자 / 참여사업자)
사업자등록번호	있을 시 기재(일반인, 예비창업자는 주민등록번호)
사 업 자 주 소	전체 상세주소를 입력(일반인, 예비창업자는 거주지 주소)
연 락 처	전화) 팩스) 홈페이지)
구 분	2014년말 기준	2015년말 기준	2016년말 기준
회사 총 매출액	백만원	백만원	백만원
유 동 자 산	백만원	백만원	백만원
부 채 비 율 (부채/자본*100)	예)500% (50백만원/10백만원)
종 업 원 수	명	명	명
□ 주요연혁

[붙임 2] 정부지원 수혜실적

정부지원 수혜실적

□ 경기콘텐츠진흥원 지원 수혜 실적(2016~2018 / 3년간) ※ 증빙 서류 첨부 必

지원기간	지원사업명	과제명	지원금액 (백만원)	사업성과 (서비스현황, 가입자, 동접, 매출, 수상 등)

※ 위의 기재사항이 허위일 경우 협약이 취소될 수 있음

※ 제작지원사업, 간접지원사업 모두 포함하여 작성(수출상담회 단순 참여는 작성대상에서 제외)

□ 타기관 지원 수혜실적(2016~2018/3년간) ※ 증빙 서류 첨부 必

지원기간	지원기관명	지원사업명	과제명	지원금액 (백만원)	사업성과 (서비스현황, 가입자, 동접, 매출, 수상 등)

※ 위의 기재사항이 허위일 경우 협약이 취소될 수 있음

[붙임 3] 참여인력 목록

참여인력 목록

(작성요령)

o 본 사업에 참여하는 내부인력과 외부인력에 대해 모두 기재

- 내부인력은 수행기관에 소속된 정규직원과 비정규직원을 말하며, 본 사업의 관리 또는 지원을 담당하는 간접인력도 포함

- 외부인력은 수행기관에 소속되지 않고 지원기간 중 특정업무에 대해 일정기간 계약을 통해 한시적으로 활용하는 인력으로 참여율을 기재할 필요없음

- 수행책임자는 본 사업에 대해 최종 의사결정을 할 수 있는 임원급으로 하고 순서 1번에 기재

※ 사업비 규모를 확대하기 위해 적정하지 않은 인력 또는 참여기간, 참여율을 기재할 경우,

좋은 평가를 받기 힘들며 협약과정에서 조정될 수 있음

o 개인별 세부 이력 사항은 지원 선정 확정 후 작성 제출

작성요령은 삭제하고 작성

순서	성명 (생년월일)	직위	업무경력	최종 근무지	본 과제 참여기간	참여율	수행업무	비고
1	홍길동 1900. 00. 00		95.01~09.02 (15년5월)	한국대학교 (전공명)	18.06~18.08 (2월)	60%		내부
2					18.06~18.09 (3월)	40%		외부
3
4
5

※ 비고란에는 내/외부 인력을 구분하고 기타 필요한 특이사항 기재

[붙임 4] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

ㅇ 본 프로젝트에 실제 투입되는 인원을 기재하여 주십시오

ㅇ 프리랜서 및 계약직, 임시직도 현재 상황에서 모두 기재하여 주십시오

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 자필로 서명하셔야 합니다.

개인정보 수집･이용･제공 동의서 (양식)
소속기관	주요업무	성명	직위	생년월일	동의여부	서명
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
본인은 (재)경기콘텐츠진흥원(이하 ‘진흥원’)의 <경기 VR‧AR 창조오디션>과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - (재)경기콘텐츠진흥원이 지원하는 <경기 VR‧AR 창조오디션>과제신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - (재)경기콘텐츠진흥원이 지원한 <경기 VR‧AR 창조오디션>과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산 시) ※ 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 이름, 생년월일, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) - 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 콘텐츠지원사업 협약 및 수행관리치침 등 관련 제규칙에 의거한 제재조치 2018년 월 일 (재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

[붙임 5] 사업비 산출 내역서

사업비 산출 내역서

□ 사업비 총괄표 ※컨소시엄 전체

(단위 : 원)

구분		수행기관1 (주관사)			수행기관2 (참여사)			합계
비목	세목	지원금	자부담	합계	지원금	자부담	합계	지원금	자부담	합계
1. 인건비										%
가 . 내부인건비(신규)
나 . 내부인건비(기존)
다 . 외부인건비
2. 직접비										%
가 . 기자재
나 . 재료비
다 . 시제품제작비
3. 간접비										%
가 . 홍보비
나 . 위탁사업비
다 . 회계감사비
라 . 특허 출원비, 등록비
마 . 전문가활용비
합계								00,000 (00.0%)	00,000 (00.0%)	00,000 (100%)

※ 자부담 비율 : 상용화단계 현금 30%, 킬러콘텐츠 현금 30%, 아이디어기획단계 자부담 제외

※ 기술료 징수 : 상용화단계 3%, 킬러콘텐츠 3%, 아이디어기획단계 기술료 징수 제외

※ 사업비 산출 내역은 지원 대상 선정 후 세부 검토를 통해 세부내역이 변경될 수 있음

□ 세목별 소요 명세 (주관사/참여사 별도작성)

※ 사업비 산정 기준 문서 참조                                             (단위 : 원)

(수행기관 명)
비목/세목	산출근거	금액
		지원금	자부담	합계
1. 인건비
가 . 내부인건비(신규)	o 팀장급/과장급 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원
나 . 내부인건비(기존)	o 팀장급/과장급 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원
다 . 외부인건비	o 팀장급/과장급 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원
2. 직접비
가 . 기자재	품명(구입/임대) : 수량×단가 = ○○○원
나 . 재료비	품명(구입/임대) : 수량×단가 = ○○○원
다 . 시제품제작비
3. 간접비
가 . 홍보비	외부기관 용역비 : ○○원×○○건
나 . 위탁사업비	외부기관 용역비 : ○○원×○○건
다 . 회계감사비
라 . 특허 출원비, 등록비	특허출원료(국내/외) : ○○원×○○건
마 . 전문가활용비
합 계

※ 해외 스타트업기업은 국내 기업과 컨소시엄(주관사 또는 참여사)으로 참여하며(필수), 사업비 사용처는 모두 국내에

한함(인건비는 국내인력의 신규채용에 한함)

※ 사업비 산출 내역은 지원 대상 선정 후 세부 검토를 통해 세부내역이 변경될 수 있음

[붙임 6] 지원업체 참여제한 체크리스트

지원업체 참여제한 체크리스트

구분	체크사항
1	ㅇ 신청일 현재 사업자(주관사업자 또는 참여사업자)가 우리 원 또는 타 기관의 콘텐츠 지원사업에서 동일한 과제(과제 목표와 산출물이 동일한 경우)로 지원금을 직접 교부받아 과제완료 또는 수행중인 과제가 있다.	YES □	NO □
2	ㅇ 신청일 현재 사업자(주관사업자 또는 참여사업자)가 대·중소기업상생협력촉진에 관한법률 제2조 제2호의 대기업과 그 계열사(「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」 제2조제3호에 따른 계열회사를 말한다)에 해당한다.	YES □	NO □
3	ㅇ 신청일 현재 국세 또는 지방세 체납사실이 있다.	YES □	NO □
4	ㅇ 3번의 사유 또는 기업의 재무제표/신용도 평가 상 이행보증증권(계약/선금/중도금/잔금 등)의 발행 및 제출이 불가능하다.	YES □	NO □

※ 출력 후 자필 서명

상기와 같이 지원업체 참여제한에 해당사항이 없음(No)을 확인합니다.

업체명 :              / 대표자 :             (서명)

[붙임 7] 중복지원 여부 확인서

중복지원 여부 확인서

협약명	:	제4회 경기 VR/AR 창조오디션
과 제 명	:
사업자명	:
책임자	:	(서명)

컨소시엄 사업자 각각 제출(이 부분 작성시 삭제)

우리 기관은 귀 원과 협약을 체결함에 있어 아래와 같이 확약하며 이를 위반 시 어떠한 제재조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

ㅇ 본 과제와 동일한 과제로 귀 원이나 타 지원기관(정부 및 공공기관)에서 지원금을 받은 사실이 없음을 확인합니다.

ㅇ 협약체결 전에 이미 제작 완료된 결과물을 본 과제의 결과물로 제출하거나, 제안서에 적시하지 않은 이미 제작 완료된 결과물의 일부를 활용하여 본 과제의 결과물로 제출하지 않을 것임을 서약합니다.

경기콘텐츠진흥원장 귀하

□ 사업 계획서 (별도첨부요망)

● 자유형식으로 작성하되, PDF형식으로 변환하여 제출

( 표지포함 20페이지 이내로 가로형으로 작성 )

※ JPG, HWP, Word 등 PDF외 형식 지원불가

※ 문서 내 영상 삽입 불가

※ 낱장이 아닌 1개 문서로 제출 요망

● 필수 내용*

- 과제 및 기업에 대한 개요

- 인력 구성 및 소개

- 콘텐츠 차별화 / 사업화가능성

- 콘텐츠 지속적 매출발생 / 고용창출 가능성(인력채용계획 등)

- 프로젝트 기본일정(6개월) 목표치의 단계별 산출물을 제시

- 제작 방법 및 실행방안을 기술

- 향후 중장기 계획을 기술

※ 해외 스타트업은 국내 컨소시엄과의 협력 구조 및 국내 시장 진출 계획 명시