[동부 경기문화창조허브 산학 협력 프로젝트 지원]

산학 협력 프로젝트 지원 신청서(로컬크리에이터)
‘파란색 안내 예시 기울임체 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성
기업명				사업자등록 소재지	※ (구리, 하남, 남양주, 광주, 이천, 여주, 양평, 가평 중 한곳 필수)
제품 및 서비스	※ (기업에서 판매나 서비스 되고 있는 제품에 대한 간략한 설명)
지역기반 특화요소	※ (제품이나 서비스의 기반이 되는 지역기반 요소 예) 여주 고구마를 활용한 전통주, 지역 내 리사이클 소재를 활용한 제품제작 등
대표자 성명			휴대폰
생년월일			이메일	@
기업주소	( )
개업연월일	※ (사업자등록일)			업종
제품명 /서비스명	보유제품/서비스명			홈페이지	없을 경우 공란
보유제품 및 서비스	※ (제품이나 서비스에 대한 소개, 지역기반 요소에 대한 소개 등)
지원동기	※ (지원동기 및 제안하는 영상콘텐츠 기획)
타 영상제작 지원사업 참여이력 (최근 3년이내)	년/월	타 영상제작 지원사업 참여이력 기재
		지원사업명 : ex. 2020 디자인 솔루션 랩(경기콘텐츠진흥원) 지원내역 : ex. ‘디자인솔루션랩’, 없을 경우 공란
		지원사업명 : 지원내역 :
‘산학 협력 프로젝트 지원 사업’에 다음과 같이 작성하여 지원 신청합니다.
년 월 일 신청자 : (인) 재단법인 경기콘텐츠진흥원 귀하

[동부 경기문화창조허브 산학 협력 프로젝트 지원]

산학 협력 프로젝트 지원 신청서(대학생)
‘파란색 안내 예시 기울임체 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성
팀명
대표자 성명				휴대푠
소속학교/학과	※ 대표자는 경기동부 대학 재학생 증빙 필수			이메일	@
주민등록주소	( )
구분	성명	소속학교/학과	역할		연락처	e-mail
팀원 (대표자 포함 최대 5인이하)
타 영상제작 지원사업 참여이력 (최근 3년이내)	년/월	타 영상제작 지원사업 참여이력 기재
	ex. 2020/05	지원사업명 : ex. 2020 디자인 솔루션 랩(경기콘텐츠진흥원) 지원내역 : ex. ‘디자인솔루션랩’ 없을 경우 공란
		지원사업명 : 지원내역 :
‘산학 협력 프로젝트 지원 사업’에 다음과 같이 작성하여 지원 신청합니다.
년 월 일 신청자 : (인) 재단법인 경기콘텐츠진흥원 귀하