제1호 서식

경기콘텐츠진흥원 남부권역센터 비상주오피스 지원사업 신청서

1. 대표자 이력사항 (필수)  *사업자 등록을 하지 않은 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성

성    명

주민등록상

생년월일

주민등록상

주소지

휴대전화번호

창업유무

□ 창  업 (창업일 :      년     월     일)  □ 미창업 (예정일 :      년     월     일)

이력사항

근무기간(년월)

근 무 처

업종(품목)

최종직위(담당업무)

.   .  ~   .   .

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2. 창업(예정)기업 현황(필수) *사업자 등록을 하지 않은 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성

(예정)업체명

사업프로젝트 내용요약

사업자등록번호

-                              -

개업일자

가점사항

□ 신규 창업자  □ 대학생

(現)사업장 소재지

고용인원

이메일 주소

홈페이지

/ SNS 계정

창업(예정)분야

□출판  □만화  □음악  □게임  □영화  □애니  □방송  □광고  □캐릭터  □지식정보 □콘텐츠솔루션

□ ICT융복합   □ 기타(                           )

기업형태

□ 개인사업자

법인사업자는 접수 불가

지식재산권 보유 현황

등록 (      )개           출원 (     )개           인증 (     )개

사업 관련 전문자격증, 대외기관 인증 및 수상, 창업연수 참여 실적 현황

년    월

내           용

3. 인력현황 (필수) *대표자 포함 작성

직위

성명

전공

기술자격

등록기관

4. 매출현황 (필수) *사업자 등록을 하지 않는 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성       (단위 : 백만원)

매 출 실 적  및  추 정 매 출 액

구  분

(전기) 2022년 매출액

(당기) 2023년 추정 매출액

(차기) 2024년 추정 매출액

매출액

국내

국내

국내

수출

수출

수출

합계

합계

합계

추정근거

5. 사업계획 및 추진계획(필수) (*자유롭게 기재하되, 구체적이고 자세하게 작성, ‘별지’ 제출 가능)

사업(제품/서비스)의 창업동기, 보유역량

※창업동기 및 사업 특성 및 핵심기술 보유역량 기술

사업(제품/서비스)의 주요특징 및 시장분석

※지원기간 중 사업 프로젝트 주요내용 및 사업 시장분석 기술

사업 경쟁력

※국내외 경쟁 제품 및 서비스 기술, 품질, 가격 비교 등 기술

사업 추진계획

※개발일정 및 제품화/서비스화 시기 등의 계획 기술

6. 허위자료 제출 시 제재사항(필수)

이 자료는 가상오피스 지원을 받는데 중요한 자료로 활용되므로, 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출한 경우에는 (재)경기콘텐츠진흥원 내규에서 정하는 바에 따라 불이익을 받을 수 있음은 물론 법적 조치 될 수 있습니다.

7. 정보제공 및 활용 동의(필수)

이 자료는 가상오피스 지원 평가 및 기업홍보 등을 위하여 (재)경기콘텐츠진흥원이 필요한 경우 활용할 수 있으며 이에 동의하지 않으시는 경우 본 지원에 참여가 불가합니다.

동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

작 성 일 :  20  년    월    일

작 성 자 :

창업(예정)업체명 :

대 표 자 :                      □

제2호 서식

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서(필수)

(재)경기콘텐츠진흥원은 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ (재)경기콘텐츠진흥원 남부권역센터 가상오피스 지원과 관련하여 평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목 : 개인 식별정보 (성명, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인(기업)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부 지원 사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.[공공기록물 관리에 관한 법률 시행령 제26조 1항 별표1]

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 경기도 / (재)경기콘텐츠진흥원 / 신용정보 조회기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ (재)경기콘텐츠진흥원「경기문화창조허브 스마트오피스 지원 사업」 관련 평가, 만족도 조사, 정책자료 활용 등

○ 신용도 판단 (신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(기업)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 본 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 동의하지 않으시는 경우 본 지원 사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유 식별정보

생년월일, 사업자등록번호

( □동의함    □동의하지 않음 )

개인(기업)정보

신청자 제출 자료 내용

( □동의함    □동의하지 않음 )

20   년     월     일

신청자(대표자)명 :                         □

시, 구, 동까지 명시

(ex: 성남시 분당구 서현동)

50자 이내

사업자등록번호, 개업일자, 고용인원, 현 사업자소재지 : 기창업자일 경우 필수 작성

날인 포함 하여

PDF 전환하여 제출

날인 포함 하여

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