[서식 2] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

본인은 (재)경기콘텐츠진흥원(이하‘진흥원’)의 「G-START Z 청소년 스타트업 캠프」와

관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다.

1. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 진흥원이 지원하는 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 개인정보보호법등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조의 규정에 동의

2. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 지원서상에 기재하는 지원자 이름, 성별, 학교명, 주소, 연락처(휴대폰), 생년월일 등

3. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 작성된 때로부터 공고, 접수기간, 접수정보 등 보유기간까지(2년)

4. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 거부에 따른 불이익 : 본원 「운영 관리 규정 및 규칙」등에 의거하여 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

지원자 이름	생년월일	연락처(휴대폰)	동의여부
			□ 동의 / □ 거부

2018.     .      .

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하