뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레이팅 운영 사업 지원 신청서

2019. 6

목    차

1. 지원신청서	1

[붙임1] 주요 프로젝트 이력	2

[붙임2] 과제 참가자 소개	3

[붙임3] 정부지원 수혜실적	4

[붙임4] 참여인력 목록	5

[붙임5] 개인정보 수집/이용/제공 동의서	6

[붙임6] 지원업체 참여제한 체크리스트	7

[붙임7] 중복지원 여부 확인서	8

※지원신청서, 붙임/별첨자료 : 서명/날인 후 단일 PDF파일로 스캔 후 이메일 전송 必

JPG, HWP, Word 등 PDF외 형식 지원불가 / 낱장이 아닌 1개 문서로 제출

2. 사업계획서	9

[붙임8] 시나리오 또는 시놉시스	11

※사업계획서 : 10페이지 이내로 작성하여 단일 PDF파일로 스캔 후 이메일 전송 必

JPG, HWP, Word 등 PDF외 형식 지원불가 / 문서 내 영상 삽입 불가 / 낱장이 아닌 1개 문서로 제출

3. 별 첨

- 사업자 등록증 사본

- 국세 완납 증명서

- 지방세 완납 증명서

- 최근 3년간 재무제표

(재무제표가 없는 경우, 부가가치세 과세표준증명제출)

※ 별첨 파일 단일 PDF파일로 스캔 후 이메일 전송 必

「뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레이팅 운영 사업」 지원 신청서

프로젝트명	제작중인 방송, 영상, 뉴미디어 기반의 콘텐츠의 주제, 제목, 명칭 등을 기재

□ 사업자 개요

사업자명		담당자 연락처	성 명
사업자 구분	□ 개인 □ 법인		Mobile
직원 수 (대표포함)			Tel
설립일			E-Mail
신청분야	방송/광고/영상/영화/뉴미디어 콘텐츠/융복합 영상 콘텐츠 등

구 분
사 업 자 명
사 업 장 주 소
대표	성 명
	생년월일
	연락처
자본금(‘18년말기준)
주요 사업 내용

위의 내용이 사실임을 확인하며 「뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레이팅 운영 사업」에 신청합니다.

2019 년    월     일               신청인               (인 또는 서명)

(재)경기콘텐츠진흥원 귀중

[붙임 1] 주요 프로젝트 진행 이력

주요 프로젝트 이력

※ 증빙 서류 첨부 必

프로젝트 명	기 간	성 과

[붙임 2] 과제참가자 소개서

과제참가자 소개서

※ 사업자등록증(개인/법인) 사본 필히 첨부하여 제출할 것

사 업 자 명
대 표 자
사업자등록번호
사 업 자 주 소	전체 상세주소를 입력
연 락 처	전화) 팩스) 홈페이지)
구 분	2016년말 기준	2017년말 기준	2018년말 기준
매출액	백만원	백만원	백만원
유 동 자 산	백만원	백만원	백만원
부 채 비 율 (부채/자본*100)	예)500% (50백만원/10백만원)
종 업 원 수	명	명	명
□ 주요연혁

[붙임 3] 정부지원 수혜실적

정부지원 수혜실적

□ 경기콘텐츠진흥원 지원 수혜 실적(2016~2018 / 3년간) ※ 증빙 서류 첨부 必

지원기간	지원사업명	과제명	지원금액 (백만원)	사업성과 (서비스현황, 가입자, 동접, 매출, 수상 등)

※ 위의 기재사항이 허위일 경우 협약이 취소될 수 있음

※ 제작지원사업, 간접지원사업 모두 포함하여 작성(수출상담회 단순 참여는 작성대상에서 제외)

□ 타기관 지원 수혜실적(2016~2018/3년간) ※ 증빙 서류 첨부 必

지원기간	지원기관명	지원사업명	과제명	지원금액 (백만원)	사업성과 (서비스현황, 가입자, 동접, 매출, 수상 등)

※ 위의 기재사항이 허위일 경우 협약이 취소될 수 있음

□ 규제샌드박스관련 기업설문

※ 규제샌드박스 - 신규 ICT융합 등 기술/서비스를 일정기간 동안 규제의 적용없이 시험/검증할 수 있도록        기존의 규제를 면제 또는 유예시켜주는 제도

설문사항	유 / 무	내용
1. 현재 추진 사업 중에 규제로 인한 제약 사항 여부	유 / 무	있을시 간단히 내용기재
2. 규제 샌드박스 관련 상담 등 컨설팅 필요 여부	유 / 무	있을시 간단히 내용기재

[붙임 4] 참여인력 목록

참여인력 목록

(작성요령)

o 본 사업에 참여하는 내부인력과 외부인력에 대해 모두 기재

- 내부인력은 수행기관에 소속된 정규직원과 비정규직원을 말하며, 본 사업의 관리 또는 지원을 담당하는 간접인력도 포함

- 외부인력은 수행기관에 소속되지 않고 지원기간 중 특정업무에 대해 일정기간 계약을 통해 한시적으로 활용하는 인력으로 참여율을 기재할 필요없음

- 수행책임자는 본 사업에 대해 최종 의사결정을 할 수 있는 임원급으로 하고 순서 1번에 기재

※ 사업비 규모를 확대하기 위해 적정하지 않은 인력 또는 참여기간, 참여율을 기재할 경우,

좋은 평가를 받기 힘들며 협약과정에서 조정될 수 있음

o 개인별 세부 이력 사항은 지원 선정 확정 후 작성 제출

작성요령은 삭제하고 작성

순서	성명 (생년월일)	직위	업무경력	본 과제 참여기간	참여율	수행업무	비고
1	홍길동 1900. 00. 00		95.01~09.02 (15년5월)	18.06~18.08 (2월)	60%		내부
2				18.06~18.09 (3월)	40%		외부
3
4
5

※ 비고란에는 내/외부 인력을 구분하고 기타 필요한 특이사항 기재

[붙임 5] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

ㅇ 본 프로젝트에 실제 투입되는 인원을 기재하여 주십시오

ㅇ 프리랜서 및 계약직, 임시직도 현재 상황에서 모두 기재하여 주십시오

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 자필로 서명하셔야 합니다.

개인정보 수집･이용･제공 동의서 (양식)
소속기관	주요업무	성명	직위	생년월일	동의여부	서명
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
본인은 (재)경기콘텐츠진흥원(이하 ‘진흥원’)의 <뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레이팅 운영 사업>과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - (재)경기콘텐츠진흥원이 지원하는 <뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레티이팅 운영 사업>과제신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - (재)경기콘텐츠진흥원이 지원한 <뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레이팅 운영 사업>과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산 시) ※ 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 이름, 생년월일, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) - 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 콘텐츠지원사업 협약 및 수행관리치침 등 관련 제규칙에 의거한 제재조치 2019년 월 일 (재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

[붙임 6] 지원업체 참여제한 체크리스트

지원업체 참여제한 체크리스트

구분	체크사항
1	ㅇ 신청일 현재 사업자가 우리 원 또는 타 기관의 콘텐츠 지원사업에서 동일한 과제(과제 목표와 산출물이 동일한 경우)로 지원금을 직접 교부받아 과제완료 또는 수행중인 과제가 있다.	YES □	NO □
2	ㅇ 신청일 현재 사업자가 대·중소기업상생협력촉진에 관한법률 제2조 제2호의 대기업과 그 계열사(「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」 제2조제3호에 따른 계열회사를 말한다)에 해당한다.	YES □	NO □
3	ㅇ 신청일 현재 국세 또는 지방세 체납사실이 있다.	YES □	NO □
4	ㅇ 3번의 사유 또는 기업의 재무제표/신용도 평가 상 이행보증증권(계약/선금/중도금/잔금 등)의 발행 및 제출이 불가능하다.	YES □	NO □

※ 출력 후 자필 서명

상기와 같이 지원업체 참여제한에 해당사항이 없음(No)을 확인합니다.

업체명 :              / 대표자 :             (서명)

[붙임 7] 중복지원 여부 확인서

중복지원 여부 확인서

사 업 명	:	뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레이팅 운영 사업
사업자명	:
대표자	:	(서명)

우리 기관은 귀 원과 협약을 체결함에 있어 아래와 같이 확약하며 이를 위반 시 어떠한 제재      조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

ㅇ 본 과제와 동일한 과제로 귀 원이나 타 지원기관(정부 및 공공기관)에서 지원금을 받은 사실이 없음을 확인합니다.

ㅇ 협약체결 전에 이미 제작 완료된 결과물을 본 과제의 결과물로 제출하거나, 제안서에 적시하지 않은 이미 제작 완료된 결과물의 일부를 활용하여 본 과제의 결과물로 제출하지 않을 것임을 서약합니다.

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

「뉴미디어 콘텐츠 스타트업 엑셀러레이팅 운영 사업」 사업 계획서

프로젝트명	제작중인 방송, 영상, 뉴미디어 기반의 콘텐츠의 주제, 제목, 명칭 등을 기재

프로젝트에 대한 한줄 소개
1) 프로젝트 개요
- 방송, 영상, 뉴미디어 콘텐츠 제작 프로젝트에 대한 전반적인 내용 기술
2) 프로젝트 주요 내용
- 프로젝트 소개(기획의도, 소재, 구성, 작품성, 출연진 등) - 프로젝트 제작 계획(제작진 구성, 제작 일정 및 단계별 산출물) - 프로젝트 유통(상용화) 계획 - 프로젝트 예상 성과 - 프로젝트 일자리 창출 기대 효과
3) 엑셀러레이팅 참가 이후 주요 사업 계획
- 뉴미디어 스타트업 엑셀러레이팅 참가 이후 사업 운영 계획 등
4) 향후 성장계획 및 요청사항
- 목표 및 비전 - 성장을 위해 달성되어야 하는 마일스톤 - 투자유치 계획 - 이번 엑셀러레이팅 운영 사업을 통해 지원받고 싶은 내용

[붙임 8] 시나리오 및 시놉시스

- 해당 프로젝트 시나리오 또는 시놉시스 요약