신청서 작성 및 제출 요령

1. 신청방법

o 넥시드 투자지원센터(경기도 성남시 분당구 대왕판교로645번길 12 9층) 방문 및 우편 접수

※ 단, 우편 접수시, 우편물 분실 우려는 신청자가 부담하여야 함

※ 신청서, 사업수행계획서 등 서류 일체 USB에 담아서 제출

※ 신청서, 붙임자료 4건, 사업수행계획서, 첨부자료 6건 원본 1부 제출  (제본철 금지)

1) 신청서

2) 붙임 1-4  *신청서에 명시

3) 사업수행계획서

4) 첨부 1-6  *사업수행계획서에 명시

5) 중소기업확인서 (해당사만 제출)

※ 신청서, 사업수행계획서(첨부자료 제외) 출력본 7부 제출  (제본/파일철 요망)

2. 접수기간

o 2019년 7월 26일(금) 15:00까지

3. 유의사항

o 본 신청서는 항목별 작성요령에 의거 해당사항을 정확하게 기재하여야 하며, 실현가능성이 있는 타당한 계획으로 작성하고, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 않도록 유의

- 허위사실이 발견될 경우 선정취소 및 향후 정부 지원사업 참여제한 등의 조치를 취할 수 있음

o 본 신청서상 각 항목 작성시 사용된 근거자료는 객관적으로 증명할 수 있는 정확한 자료이어야 함

o 신청서 각 항목의 작성요령 등 표기된 내용은 신청서 작성을 위한 참고사항으로 신청서 내용 기재․제출시에는 삭제 요망

o 동 신청서 상의 기재사항 이외에도 필요시 별도의 자료를 요청할 수 있음

2019년 넥시드 액셀러레이터 지원 사업 신청서
1)운영기관	기관명
	주 소	(우편번호)
	홈페이지주소
	대표전화				사업자등록번호
2)총괄책임자	성 명				주민등록번호			000000 - 0******
	부 서				휴대전화
	직 위				E-mail
3)실무책임자	성 명				주민등록번호			000000 - 0******
	부 서				휴대전화
	직 위				E-mail
4)참여기관	기관명	유형	책임자 성명		직위/직급	전화			E-mail
5)총사업비 (단위 : 백만원)		현금		현물			합계
	운영기관
	참여기관 1
	참여기관 2
	합 계
7)사업기간	2019. . . ～ 2020. 3.00.( 개월)
넥시드 액셀러레이터 지원 사업의 사업수행계획서를 다음과 같이 제출합니다. 동 계획서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 아울러, 본 사업을 수행함에 있어 관련 법령과 규정 등 제반사항을 준수하며 이를 위반시 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다. 붙임：1. 사업수행계획서 1부 2. 사업자등록증 사본 1부, 법인등기부등본, 법인인감증명서 각 1부 3. 국세 및 지방세 완납 증명서 1부 4. 주주명부 1부 2019 년 월 일 총괄책임자 (인) 수행기관의장 (인) (재)경기콘텐츠진흥원장

목       차

제 1장 운영기관 개요	00

제 1절  운영기관 일반현황	00

제 2절  기존 스타트업 지원성과	00

제 2장  사업 운영계획	00

제 1절  프로그램 개요	00

제 2절  프로그램 운영 계획	00

제 3절  홍보수행 계획	00

제 4절  투자계획	00

제 5절  성과달성 및 관리 계획	00

제 6절  사업추진 일정	00

제 7절  기관지원의 필요성	00

제 3장  참여인력 현황	00

제 1절  총괄책임자	00

제 2절  실무책임자	00

제 4장  사업비 집행 계획	00

「넥시드 액셀러레이터 지원 사업」

사업 수행 계획서

※ 항목별 작성요령을 참고하여 작성하고, 항목은 유지하되 자유로운 양식으로 수정하여 작성 가능함

(이해를 돕기 위한 도표, 그림 등 도식화 사용 가능)

※ 항목별 분량은 제한이 없으나, 전체 분량은 50페이지 이내에서 작성(별첨 제외)

※ 작성요령은 삭제 후 제출

1		운영기관 개요

1. 운영기관 일반현황

□ 운영기관 요약

o 휴먼명조 15p

- 휴먼명조 15p

* 중고딕 13p

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 수행기관, 참여기관, 해외 협력기관 등의 컨소시엄 구성, 역할 등을 도식화하여 작성

□ 운영기관 연혁

기 간	내 용
∼	수행내용을 가급적 6하 원칙에 의거하여 기술

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 기존의 창업지원 관련 주요 경력을 작성

□ 조직 및 인력 현황

o 조직도

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 도식화하여 작성

o 참여인력 현황

성명	직위	담당업무	주요경력	비고
				주관, 참여 구분

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 인력별 기업에 대한 value-up, 투자연계, 해외시장 진출, IPO, M&A 경험 등을 주요경력란에 기재

□ 주요 파트너(멘토) 풀(POOL)

성명	소속기관	직위	전문분야	주요 경력	이메일
10pt				창업, 해외진출, M&A, IPO등의 경험 등은 반드시 기재

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 기업의 시장진출, 투자유치를 돕기 위한 멘토링 및 비즈니스 미팅에 참여가능한 주요 파트너(멘토) 풀(POOL) 제시

□ 정부 지원사업 참여현황

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 최근 3년간(‘14 ∼’16) 정부지원사업 수행 현황 전부 기재 * 사업명, 지원기간, 지원규모/내용, 역할 등을 간략히 기재 * 실적증명서는 [첨부1] 양식 참고하여 별도 첨부

□ 수행기관의 강점

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 타 기관과의 차별성을 중심으로 기술 * 자사의 강점(ex. 네트워크 풀(POOL), 협력기관(국내외), 지원인프라, 기존 지원성과 및 현황 등) 기술

□ 사업 추진의지

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 사업 참여 목적과 기관의 역량 및 비전이 부각되도록 기술

2. 기존 스타트업 지원성과

□ 성과 총괄표

운영 프로그램 명	10 pt	누적 운영기수	상시지원인 경우 운영기간 기재	누적 지원 기업 수
누적 지원기업 생존율		직접투자 총액		직접투자 평균액
후속투자 유치총액		후속투자 유치평균액		후속투자 유치율
기타 성과	주요기업 목록, M&A/매출발생 등 주요성과 등 기재

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 계산식 - 직접투자 평균액: 총 직접투자액 / 총 직접투자 기업 수 - 직접투자율: 총 직접투자 기업 수 / 총 졸업기업 수 × 100 - 후속투자 유치 평균액: 후속투자 유치 총액 / 총 후속투자유치 기업 수 - 지원기업 생존율: 총 생존기업 수 / 총 지원기업 수 × 100 * 국내, 해외로 구분하여 작성 ※후속투자 정의 : ① 액셀러레이팅 프로그램 참여 기간 중 타 기관으로부터의 투자유치, ② 프로그램 졸업 이후 해당 보육기관 또는 타 기관으로부터의 투자 유치

□ 성과 세부표

프로그램명 / 기수 (운영기간)	선발 기업수	직접 투자 기업수	직접투자 총액	직접투자 평균액	후속 투자유치 기업수	후속 투자유치 총액	후속 투자유치 평균액	생존율
프로그램명 / 기수 (’00.00월~00월)
프로그램명 / 기수 (’00.00월~00월)
프로그램명 / 기수 (’00.00월~00월)

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 운영 기수별 혹은 프로그램별로 세분화 하여 작성 ※ 모든 직접·후속투자 실적증빙은 반드시 제출(평가 시 증빙된 실적만 인정) ※ 원칙적으로는 계약서 사본을 제출하되(민감한 정보는 삭제 가능), 기업의 기밀유지 등의 이유로 계약서의 공개가 어려운 경우는 투자유치사실 확인서 등으로 제출 가능

□ 대표사례 기업 및 내용

배출기수	기업명	주요 성과
프로그램명 (’00.00월~00월)	A사	M&A, IPO, 투자유치, 매출 발생, 해외 액셀러레이터 합격 등 주요 성과기재
프로그램명 (’00.00월~00월)
프로그램명 (’00.00월~00월)

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 국내외 투자유치, 급격한 매출 발생, M&A, IPO 등 주요성과 창출 기업 중심으로 기재 * 해당기업 관련 보도자료 있을 경우, 링크 추가

2		사업 운영계획

1. 프로그램 개요

□ 프로그램의 내용 및 범위

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 프로그램 주요 내용(추진전략, 달성목표, 전체 프로그램 구조도, 파트너십 활용계획) 중심으로 작성 * 파트너십은 본 프로그램 관련 협력 가능한 국내외 기업/타 액셀러레이터/VC등을 의미

□ 민간부담금 분담 및 활용 계획

o 민간부담금 분담 내역

(단위:천원)

구 분	(운영기관명)	계
민간부담금
합 계

o 진흥원 및 민간부담금 배분 내역

(단위:천원)

구 분		(운영기관명)	계
기관 부담금(진흥원)
민 간 부담금	현금
	현물
합 계

o 민간부담금 활용 계획

-

*

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 민간 대응자금 활용 계획 등 제시 (컨소시엄 구성 시 각 참여기관의 역할분담, 매칭자금 확보 및 사용계획 포함)

2. 프로그램 운영 계획

□ 전체 요약

과정	일시	시간(h)	유형	주요 내용
		3h	멘토링(비즈미팅)/ 투자자연계/데모데이/ 글로벌/기타 등으로 구분	o XXX
총계(h)		전체 총계	유형별 교육시간 총계 별도 기술

□ 스타트업 선발계획

o

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 도내 유망 스타트업 발굴 방안 제시 * 평가항목 및 절차 수립, 심사위원 섭외 방안(명수, 전문분야 등)

□ 멘토링, 비즈니스 미팅 연계 계획

o

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 투자자 연계형(대면) 프로그램의 일환으로 진행되는 멘토링 등은 아래 별도 작성 * 시장진출, 투자유치 역량강화를 목표로 하는 멘토링(비즈니스 미팅) 연계 방안 제시 - 도내 스타트업의 특징, 요구사항, 성장단계 등 고려하여 전략적으로 서술 - 앞단에 제시한 주요 파트너 풀(POOL), 파트너십 활용계획과 연결될 수 있게 서술

□ 투자자 연계형 프로그램 운영 계획

o

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 파이널 데모데이는 아래 별도 작성 * 투자자(엔젤, 액셀러레이터, VC 등)와 지원기업 간 대면 프로그램 (1:1투자메토링, 네트워킹, 데모데이 등 ) 운영방안 제시 ※ 운영건수 목표 : 최소 3건 이상

□ 해외진출 프로그램 운영 계획

o

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 해외진출(시장진출, 투자유치, 법인설립, 아이템소개, 비즈미팅 등) 지원 프로그램 운영방안 제시 ※ 운영건수 목표 : 최소 1건 이상

□ 데모데이 계획

o

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 액셀러레이팅 후 최종 데모데이 운영방안 제시 * 본 데모데이 건의 경우 행사성 요소에 대한 고민 필요

*기타 다른 프로그램 유형(교육 등)에 대한 운영계획 추가 작성 가능

□ 후속지원 계획

o

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 본 사업을 통해 선발한 도내 스타트업을 위한 후속지원 계획 수립

3. 홍보수행 계획

□ 모집홍보 전략수립

o

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 도내(이전 예정) 스타트업 대상 프로그램 홍보 전략 제시 * 키메시지, 컨셉, 주요 흥미유발 요소(파트너사 역량 제시 등)

□ 홍보목표 및 홍보수단

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 주요 홍보채널, 타겟 * 정량적 수치 제시

4. 투자계획

투자형태	금액	계획	지분율
직접투자
후속투자 (목표치)

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 직접투자 계획 란에는 육성기업에 대한 초기자금(Seed Funding)조성 계획, 평균 투자규모, 투자 대상(선정 방법 등), 지분확보 계획 포함 * 후속투자 계획 란에는 엔젤투자자, 타 액셀러레이터, 벤처캐피탈 등과의 협력 등을 통해 확보하고자 하는 후속투자 유치규모, 지원 계획 수립 ※ 투자 최소목표 : 직접투자(5천만원 이상), 후속투자(10억원 이상)

5. 성과목표 달성 및 관리 계획

□ 주요 성과목표 및 달성방안

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 아래 표의 성과지표들에 대한 계량적 목표 및 달성방안을 제시 * 운영기관의 액셀러레이팅 노력 및 운영효과를 파악할 수 있는 목표설정 및 달성방안 제시

ㅇ 보육기업 성과(예시)

구분	성과지표	‘19년도 목표치	산출근거	달성 방안
	매출액
	직접투자 건수(금액)
	후속투자 건수(금액)
	계약 및 파트너십
	일자리창출 (프로그램 전후)

ㅇ 운영기관 성과(예시)

성과지표	‘19년도 목표치	산출근거	달성 방안
직접투자액
후속투자액
육성기업 매출액
육성기업 고용증가
기타 성과지표 추가

□ 주요 성과목표 및 달성방안

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 액셀러레이팅 활동을 통해 도출된 성과의 공유 및 확산을 위한 계획 수립 * 2년간 기업관리 계획(기업 성과관리, 네트워킹, 후속투자 연계 등 가능방안 제시)

ㅇ 성과공유 및 확산 방안

ㅇ 성과관리 방안 및 전담인력

- 전담인력

성명	직위	담당업무	주요경력	비고

6. 사업 추진 일정

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 마일스톤 작성(주 단위)

7. 기관 지원의 필요성

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 기관 지원의 필요성 및 기대 효과 제시

3		참여인력 현황

1. 총괄책임자

성 명			생년월일
소 속			직 위
전 화	유선: 휴대전화:		E-mail
학 력 (대학교 이상)	기 간	학 교			전 공			학 위
	~
	~
	~
경 력	기 간	내 용
	~	창업, 투자, 멘토링 등 관련 경력을 가급적 6하원칙에 의거하여 자세히 기술 * 엑셀러레이팅/투자 관련 경력을 중점적으로 작성
	~
	~
	~
	~
정부사업(과제) 수행(참여)실적	프로그램명 (시행부처/기관)	사업(과제)명		총수행기간 (시작-종료일)			총사업비 (백만원)
				~
				~

작성요령		※ 삭제 후 제출
* 학력은 박사, 석사, 학사 학위순으로 기재 * 정부사업 수행실적은 총괄책임자가 최근 5년간 총괄책임자(책임자가 아닌 경우는 제외)로 ‘수행 중’ 이거나 ‘완료’한 모든 사업(과제)에 대해 기록, 프로그램명 및 시행부처/기관은 정부출연 지원 프로그램명 및 해당 정부부처를 기록(예, 산업핵심기술개발사업(산업부), 창의적연구진흥사업(교육부) 등)해외시장 진출, IPO, M&A 경험 등을 주요 경력란에 반드시 기재

2. 실무책임자

성 명			생년월일(성별)
소 속			직 위
전 화	유선: 휴대전화:		E-mail
학 력 (대학교 이상)	기 간	학 교		전 공		학 위
	~
	~
	~
경 력	기 간	내 용
	~	창업, 투자, 멘토링 등 관련 경력을 가급적 6하원칙에 의거하여 자세히 기술 * 엑셀러레이팅/투자 관련 경력을 중점적으로 작성
	~
	~
	~
	~

4		사업비 집행계획

사업비 총괄표

(단위 : 원)

* 작성내용이 사업운영에 부합하지 않는다고 판단될 시 협약시 조정

구분		사업비		비고
비목	세목	(구성예시)
(재)경기콘텐츠진흥원 : 200,000,000원 (현금)
직접비	가 사업 운영비	o 전문가 활용비(심사, 멘토링 등) 성명 : ○○원×○○시간 = ○○○원 o 회의비 (내부직원 지급 불가) ○○원×○식 o 행사비 ○○원×○식		사업수행에 필요한 운용비용 *전문가 활용비는 통으로 작성하기보다 운영계획에 근거, 세분화하여 작성
	나. 인건비	내부 인건비	o 직급 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원	수행기관에 소속된 참여인력으로서 해당 사업을 실제 직접적으로 수행하는 인력에 투입되는 비용(임금)	사업운영 전담인력에 대한 인건비 (임금)
		외부 인건비	o 직급 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원 성명 : ○○원×○○월×○○% = ○○○원	수행기관에 소속되지 아니하나 해당 사업을 실제 직접적으로 수행하는 인력(전담 운영인력)에 투입되는 비용(임금)
	라. 홍보비	o 홍보물 제작비 : ○○원×○○부 o 홍보물 게재료 : ○○원×○○건(○○일)		사업의 홍보를 위해 투입되는 비용 (홍보물 제작비, 온․오프라인 매체 내 홍보물 게재료 등)
간접비	수용비 및 수수료	o 인쇄비 : ○○원×○○면×○○부 o 복사비 : ○○원×○○매×○○월 o 우편물 : ○○원×○○건×○○월 o 사무용품비 : ○○원×○○건×○○월 ※내구연수 1년 이하 o 수수료 : ○○○원		사업수행에 필요한 간접비용으로 유인물비․수수료․ 제세공과금 및 기타 제잡비
총계
제안사 (현물) : 45,000,000원 (현물)
비목	세목	o		구체적인 산출내역 제시 필수
제안사 (현금) : 5,000,000원 이상 (현금)
비목	세목
총계

[첨부1] 주요사업 실적서 및 실적증명서

주요사업 실적

사 업 명	사업기간	계약금액	발주처	비고

※ 본 사업와 유관한 것만 연도순으로 기재 (※ 실적증명서 필수 제출)

※ 공고일 기준으로 완료된 실적만 인정

실 적 증 명 서

신 청 인	업체명(상호)					대 표 자
	영업소재지					전화번호
	사업자번호					제 출 처			경기콘텐츠진흥원
	증명서 용도
이행실적	제 안 명						구 분
	제안개요
	계약번호	계약일자		계약기간	규모 (계약금액)			이행실적			비 고
								실적 면적(%)		실적금액
증 명 서 발급기관	위 사실을 증명함 2019년 월 일
	기 관 명 : (인)
	주 소 : (Fax : )
	발급부서 :		담 당 자 : (전화번호 : )

※ 이행실적 기간 : 공고일 기준 최근 3년간 실적(완료일 기준)

[첨부2] 참여인력별 이력사항 및 확인서

사업명	넥시드 액셀러레이터 지원 사업
운영기관(총괄책임자)
당해 수행기간

위 사업을 수행하기 위하여 아래의 참여인력이 적극 참여할 것을 확약합니다.

성명			소속			직책					연령
학력	대학 전공					해당분야 근무경력
	대학원 전공					자격증
본 사업 참여임무					사업 참여기간					참여율		%

경 력
사 업 명	참여기간 (년월～년월)	담당업무	발 주 처	비고

2019년  월  일

운영기관의 장        (인)

운영기관의 참여인력        (인)

[첨부3] 업체경영실태(최근 2년)

회 사 명
(단위 : 천원)
구 분		년	비 고
자산총계
부채총계
자본총계
자기자본
유동자산
유동부채
당기순이익
부문별매출액	oo부문
	oo부문
	oo부문
	oo부문
	oo부문
	계
자기자본비율 (%)
부채비율 (%)
유동비율 (%)

※ 첨부 : 재무제표(최근 2년간) 1부

[첨부4] 운영기관 사업비출자 확약서

운영기관 사업비출자 확약서

[과제현황]

사 업 명	넥시드 액셀러레이터 지원 사업
기 관 명		총괄책임자
사업 기간
총 사 업 비	(원)

[사업비 총괄표]

구 분		예 산
기관지원금
민간부담금	현 금	(원)
	현 물	(원)
계		(원)

[현물부담분 총괄표]

구 분		세부내용
인건비	출자금액	(원)
	주요출자내용
장비, 시설 등 기타 현물	출자금액	(원)
	주요출자내용
계		(원)

넥시드 액셀러레이터 지원 사업 수행을 위하여 수행기관 부담금을 성실히 납부할 것을 확약하며, 이를 이행하지 않을 경우 협약의 해약, 기관사업 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다.

2019.   .   .

운영기관의 장 :                               (인)

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

[첨부5] 확약서

확  약  서

당사는 2019 넥시드 액셀러레이터 지원 사업 신청서를 제출함에 있어 제반 현황 자료를 2019년  월   일 현재 기준으로 정확하게 작성하였으며, 사실과 다른 내용이나 오류가 포함되어 있지 아니하였음을 확인합니다. 또한 선정배제 및 취소 조건에 의거하여 관련 정보 및 자료가 누락되었거나 기재 내용이 사실과 일치하지 않을 경우 발생할 수 있는 불이익에 대해서도 인지하고 있습니다. 만약 허위사실이 발견될 경우에는 선정 취소 및 참여 제한, 손해배상 등 법률적, 재정적, 행정적 책임을 감수하겠습니다.

또한 사업자 선정방식에 대한 귀 기관의 방침에 이의가 없음을 확약하며 어떠한 법적 이의를 제기하지 않겠습니다. 그리고 경기콘텐츠진흥원이 평가를 위해 구성한 내·외부 심사위원과 평가방법 및 평가기준에 따른 결과에 대해서도 어떠한 이의를 제기하지 않겠습니다.

2019년    월    일

운 영 기 관  명     :

운영기관의 장     :                   (인)

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하

[첨부6] 보안각서

보  안  각  서

본인(법인)은「넥시드 액셀러레이터 지원사업」선정에 따른 ‘액셀러레이팅 프로그램’을 운영 하면서 관련된 자료 등에 대하여 주관기관(경기콘텐츠진흥원) 동의 없이 사용하지 않을 것이며 귀책사유로 인해 자료가 외부로 유출되거나 보안사항 불이행 등으로 인한 문제 발생 시 법적 책임을 지고 손해 배상할 것을 서약함.

주관기관에 관한 정보(사업내용, 도면 등)

성과품(보고서, 협약서, 홍보물, 디자인 등)

기타 보안사항

2019년    월    일

운 영 기 관  명     :

운영기관의 장     :                   (인)

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하

[첨부7] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

※ 본 지원신청서에 정보를 제공하는 인력 모두의 동의 여부를 기재해 주시기 바랍니다.

소속기관

성명

직위

동의여부

서명

□ (필수)동의 / □ 거부

□ (선택)동의 / □ 거부

□ (필수)동의 / □ 거부

□ (선택)동의 / □ 거부

□ (필수)동의 / □ 거부

□ (선택)동의 / □ 거부

□ (필수)동의 / □ 거부

□ (선택)동의 / □ 거부

□ (필수)동의 / □ 거부

□ (선택)동의 / □ 거부

본인은 경기콘텐츠진흥원(이하 ‘진흥원’)의 “2019 넥시드 액셀러레이터 지원 사업”에의 지원과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

▶ [필수] 개인정보 수집 · 이용 동의

가. 수집･이용･제공 목적

- 진흥원이 수행하는 “2019 넥시드 액셀러레이터 지원 사업”에 지원함에 따라, 심사와 관련한 주요 내용을 확인

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 제안사 대표자의 성명, 전자우편, 전화번호, 직장주소, 학력, 경력, 은행/계좌번호, 휴대폰번호 등

- 참여인력의 성명, 소속/직책, 연령, 학력, 경력 등

- 제안서 제출자의 성명, 직위, 전화번호, 전자우편 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업 종료일로부터 3년 이내

▶ [선택] 개인정보 제3자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적
타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관	성명, 부서/직위, 연락처, 전자우편, FAX	본 지원사업 운영 및 결과보고, 고객만족도조사, 청렴도조사 관련

※ 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음.

- 거부에 따른 불이익 : 필수사항 거부 시 계약체결대성에서 제외

2019년   월   일

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하