Ⅰ. 참여 신청서 기본정보 ※ 아래 각 항목별 내용 작성 및“□”칸에 해당사항을“□”체크 확인하여 제출

｢버추얼 크리에이터 지원 사업｣ 참여 신청서
참여 신청 부문	□ 버추얼 캐릭터 매칭 지원 □ 버추얼 캐릭터 개발 지원 □ 버추얼 크리에이터 활동 지원
참여 신청자 성명				주민등록번호
휴대전화번호				이메일			@
연령	□ 10대 □ 20대 □ 30대 □ 40대 □ 50대 □ 60대 □ 70대 이상
성별	□ 남성 □ 여성
주소(거주지)
현재 운영 온라인 채널	채널명 :					개인사업자			□ ※ 해당 경우 체크
	채널주소 :					법인사업자			□ ※ 해당 경우 체크
현재 운영 채널 구독자수	명			※ 참여 신청서 제출 시점
현재 운영 온라인 채널 주제	□ 출판 □ 만화 □ 음악 □ 게임 □ 영화 □ 애니 □ 방송 □ 광고 □ 캐릭터 □ 지식정보 □ 콘텐츠솔루션 □ 공연 □ 디자인 □ 관광 □ S/W □ 한류콘텐츠 □ ICT □기타( )
온라인 채널 운영 관련 교육/워크숍/ 정부지원사업 등 참여 경험	년/월		참여 프로그램명 또는 지원사업명
※ 아래 사항은 사업자등록 소지자의 경우 추가 기재
사업자등록번호				창업(개업)년/월/일			년 월 일
대표자명				상시 근로자			명
대표자 주민등록번호				업종명
주소(사업자등록)
전년도 매출액	(2017년도)	원			(2018년도)			원
전화번호				팩스번호
상기와 같이 2019년도「버추얼 크리에이터 지원 사업」에 참여하고자 신청합니다. 위 내용 및 제출한 서류의 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실이 있을 경우 선정 취소 및 정부 지원 사업의 참여제한 등의 조치에 동의합니다. 2019년 월 일 참여 신청자 : (인/서명) (재)경기콘텐츠진흥원 귀하

Ⅱ. 추가정보 ※ 해당 경우 작성

현재 온라인 채널 운영 참여 인력			명
번호	성명	담당분문	전문분야 / 주요경력
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8

Ⅲ. 자기소개 ※ 자기소개는 아래 가이드라인을 참고하여 문서가 아닌 영상으로 제출(10분 이내)

1. 자기소개

예시) 크리에이터 활동 동기, 직업 크리에이터 또는 취미활동 크리레이터 활동 여부 등

2. 운영 중인 채널 소개

예시)  운영 중인 채널명, 현재 구독자수, 채널 주요 주제, 협업자(동료) 인원수 및 구성, 기타 채널운영 에피소드 등

3. 버추얼 크리에이터에 관한 소견

예시)

- 버추얼 크리에이터에 관심을 갖게 된 배경, 향후 활동 계획 등

- 기타 버추얼 크리에이터에 관한 소견 자유 의견

4. 기타 하고 싶은 말/의견

예시) 기타 본 지원 사업을 통하여 찾고자 하는 가치, 지원 프로그램에 대한 요구사항 등

※ 아래는 모집부문②③ 참여 신청자에 해당

5. 버추얼 크리에이터 활동계획 및 구상 등

예시)

- 버추얼 크리에이터 활동 동기

- 향후 활동 계획 등

6. 활용 중이거나 제작 예정인 버추얼 캐릭터 소개

예시)

- 활용 중인 캐릭터의 특성 등

- 구상 중이거나 기대하는 버추얼 캐릭터 특성 소개 등

[서식] 개인정보 제공 동의서

「(재)경기콘텐츠진흥원 버추얼 크리에이터 지원 사업」

개인(기업/기관)정보 제공 동의서

(재)경기콘텐츠진흥원은 「버추얼 크리에이터 지원 사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○「버추얼 크리에이터 지원 사업」과 관련하여 선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 (성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부 지원 사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원 사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 경기도

○ (재)경기콘텐츠진흥원

□ 제공받는 자의 이용 목적

○「버추얼 크리에이터 지원 사업」 관련 평가, 만족도 조사, 정책 자료 활용 등

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가
개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2019년   월   일

신청자 성명 :                         (서명)

※ 본 동의서는 본 지원 사업에 참여 신청하는 본인이 작성 제출하여야 함