붙임1	지원서 양식

2019 서부경기문화창조HUB 메이커톤 페스티벌 참가 지원서

※ 주의사항
- 참가 지원서 / 팀별 창작 활동 세부 계획. / 개인정보 수집･이용･제공 동의서를 모두 제출해야 합니다.

- H리그 작품제작 지원팀은 붙임2의 H리그 작품제작팀 지원서 양식까지 작성해주세요.(제품제작팀 제외)

1. 기본사항
신청 프로그램 (1가지 선택)		H리그(생활용품 또는 아이디어 제품) □작품제작팀 □제품제작팀
		□ U리그(4차산업)
		□ B리그(스마트홈&시티)
소속				사업자등록증 개업연월일
팀 원	구분	팀 리더(예시)	디자이너(예시)	엔지니어(예시)	프로그래머(예시)
	역할	팀을 이끌고 팀원 역할을 조정	프로토타입 관련 디자인	프로토타입 구조역학 설계	프로토타입 관련 소프트웨어 코딩
	이름
	주소
	연락처
	이메일
	생년월일
	서명

※ 소속은 현재 재직중인 학교, 기업명을 기재하여 주시기 바랍니다. (없으신 경우 ‘없음’으로 작성)

※ 예비창업자의 경우 사업자등록증 개업연월일은 ‘없음’으로 작성합니다.

※ H리그는 1인 신청 가능(팀빌딩 진행) / U리그는 3~5인(3인 이하 지원할 경우 팀빌딩 진행) 팀구성,

B리그는 4명 이내 팀구성

참가신청 및 프로토타입(아이디어) 기획안 제출 동의서

1. 프로토타입(아이디어) 기획안에 대한 지식재산권과 저작권은 창작자가 소유하며,
타인의 지식재산권과 충돌하는 문제가 발생할 경우 본 기획안 창작자가 일체 책임을 짐
(※ 타인의 아이디어 도용 또는 지식재산권을 침해한 경우 선발취소)

2. 작성 내용에 허위가 있을 경우 선발을 취소 할 수 있으며, 제출한 기획안과 자료는 반환하지 않음

3. 참가자로 선정된 후에는 사전 교육, 프로토타입 제작 등에 성실히 참여하고, 본 프로젝트를 성실히 수행하여야 함

4. 캠프 활동 사진 및 영상 등은 (재)경기콘텐츠진흥원의 사업 및 과제 등의 홍보를 위해 방송용 홍보자료, 인터넷 홍보 및 공식자료집 등에 활용될 수 있음을 동의함

위와 같이 『2019 서부경기문화창조HUB 메이커톤 페스티벌』 프로그램 참여를 신청합니다.

2019.      .      .

지원자(팀 리더)  :                 (인)

[2019 서부경기문화창조HUB 메이커톤 페스티벌]

창작 활동 세부 계획

1. 프로그램 지원 이유
지원 이유	※ 본 프로그램에 지원한 동기를 구체적으로 적어주세요.
2. 아이디어 세부 내용
아이디어 소개	※ 페이지 추가 가능
	아이디어 명칭 (작품/제품명)
	아이디어 설명
	아이디어 용도
프로토타입 아이디어	※ 페이지 추가 가능
아이디어 스케치	※ 그림(도면 등)으로 표현
3. 프로토타입 제작 계획 및 필요 재료 신청
프로토타입 개발 계획	※ 프로토타입 제작 계획을 구체적으로 작성해 주세요.(페이지 추가 가능)
	예) 1. 개발 프로토타입 명: 미세먼지 측정기 및 경보 알림 APP 2. 개발 계획 - - - -
프로토타입 제작에 필요한 도구 및 재료	※ 2019 서부경기창조HUB 메이커톤 페스티벌 기간 동안 프로토타입 제작을 위해 필요로 하는 도구 및 재료를 구체적으로 작성해 주세요. (페이지 추가 가능) ※ 재료비 지원 : H, U리그 - 팀당 50만원 지원 / B리그 - 팀당 70만원 지원
	예) 1. 도구: 3D 프린터, 납땜기 등 2. 재료: 마이크로비트1개, 미세먼지 센서 1개, 서보모터 2개... (모델명을 알면 구체적으로 작성해 주세요)

개인정보 수집･이용･제공 동의서

기업명	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부

본인은 (재)경기콘텐츠진흥원(이하 ‘진흥원’)의 “2019 서부경기문화창조HUB 메이커톤 페스티벌” 참가 신청과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 수집된 개인정보는 (재)경기콘텐츠진흥원에서 진행하는 2019 서부경기문화창조HUB 메이커톤 페스티벌 서류 평가 등을 위해서만 사용되며 수집 목적 외에 어떠한 용도로도 사용되지 않음

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 이름, 전화번호, 주소, 이메일, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 사업종료 후 5년까지

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 신청 자격 검토, 운영지원 등이 불가능하므로 행사 신청이 완료되지 않음

20   년    월    일

붙임2	H리그 작품제작팀 지원서 양식

작품/제품명
출품처/판매처
출품/판매 기간
작품/제품 설명
작품/제품 사진 (2장 이상)