[지원서류양식]

【별지 제1호】
경기콘텐츠진흥원 노동이사 후보 선거 후보자 등록 신청서
성 명	김 청 렴(金靑廉)
소속부서	◯◯부서	직 급	○급
근무이력	근 무 기 간	근 무 부 서
	2005. 2. 1. ~ 2008. 4. 30.	○○부서 책임매니저
	2008. 5. 1. ~ 2017.12. 31.	○○부서 매니저
위와 같이 경기콘텐츠진흥원 노동이사 후보 선거 후보자 등록을 신청합니다. 20 년 ○ 월 ○ 일 입후보자 : 김 청 렴 (인) 경기콘텐츠진흥원 선거관리위원회위원장 귀하
구비서류	1. 입후보자 추천서 1부 2. 직무수행계획서 1부 3. 결격사유 확인서 1부 2. 개인정보 수집‧이용 동의서 1부

【별지 제2호】

경기콘텐츠진흥원 노동이사 후보 선거 입 후 보 자 추 천 서 □ 노동이사 후보 선거 입후보자 : 소속 ○○부서 성명 김 ○ ○ 상기인을 경기콘텐츠진흥원 노동이사 후보 선거 입후보자로 다음과 같이 추천합니다. 20 년 ○ 월 ○ 일 경기콘텐츠진흥원 선거관리위원회위원장 귀하
연 번	소속부서	직 급	성 명	서 명
1	○○부서	○급	홍길동	홍길동
2	○○부서	○급	전우치	전우치
3	○○부서	○급	홍경래	홍경래
4	○○부서	○급	장길산	장길산
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【별지 제3호】

직 무 수 행 계 획 서

성 명		생년월일
■ 입사 후 주요업무 추진실적 요약
■ 직무수행계획
※ 직무수행 계획의 타당성과 노동이사로서의 포부, 비전 제시, 조직통솔 능력, 리더십 등이 포함되도록 작성 ※ A4용지 3매 이내 분량으로 작성 < 예 시 > 1. 추진방침 □ ○ 2. 추진전략 □ ○ 3. 추진방법 □ ○ 4. 기대효과 □ ○ 5. 기타사항 □ ○

【별지 제4호】

결 격 사 유 확 인 서

○ 성        명 :

○ 주민등록번호 :            -

본인은 다음 지방자치단체 출자․출연 기관의 운영에 관한 법률 제10조에 의한 결격사유를 확인하였으며 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다.

○ 지방자치단체 출자․출연 기관의 운영에 관한 법률 제10조(임원의 결격 사유)의 각 호의 1에 해당사항이 없음.

1. 피성년후견인 또는 피한정후견인

2. 파산선고를 받고 복권(復權)되지 아니한 사람

3. 금고(禁錮) 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 그 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

4. 법원의 판결에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

5.「형법」제355조 및 제356조에 규정된 횡령과 배임의 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

2019년      월     일

지원자 :                (서명)

경기콘텐츠진흥원 선거관리위원회위원장 귀중

【별지 제5호】

개인정보 수집·이용 동의서
개인정보 이용목적	경기콘텐츠진흥원 노동이사(비상임) 채용 및 관리
수집 정보	(개인정보)성명, 주소, 전화번호, 휴대폰 번호, 이메일주소, 생년월일 (민감정보)직무수행계획서, 재직증명서 등
개인정보 이용기간	경기콘텐츠진흥원 노동이사(비상임) 공개모집 전형 기간 ※ 임용자의 경우 별도로 함.
동의거부	개인정보 제공동의를 거부할 권리가 있음. 다만, 동의를 거부할 경우 채용전형 응시불가
본인은 경기콘텐츠진흥원에서 시행하는 공개모집에 응시함에 있어「개인정보보호법」제15조의 규정에 따라 상기 개인정보 및 응시원서상에 학위논문을 포함한 학력사항, 경력사항, 가족사항 등을 제공하는데 동의합니다.
2019. . . 성 명 : (서명)
경기콘텐츠진흥원 선거관리위원회위원장 귀하